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腦卒中,俗稱“中風”,臨床上稱腦血管意外,分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類,是由于腦的供血動脈突然堵塞或破裂所導致。其中缺血性腦卒中(腦梗死)占85%;出血性腦卒中就是人們常說的腦出血或腦溢血,蛛網膜下腔出血也屬于這一類。腦卒中具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率、高經濟負擔五大特點,它也是一種可防可控的疾病,早期篩查、積極干預效果顯著。

一、了解腦卒中危險因素

腦卒中危險因素包括不可干預的危險因素和可干預危險因素,針對危險因素進行控制,可預防90%的腦卒中。

1、不可干預的危險因素

包括年齡、性別、種族、遺傳因素和出生體重。這些因素無法干預,但可以幫助評估個體罹患腦卒中的風險。

2、可干預的危險因素

1)高血壓

2)吸煙

3)糖尿病

4)心房顫動

5)血脂異常

6)頸動脈斑塊和狹窄

7)腔隙性腦梗死

8)飲食和營養

9)缺乏身體活動

10)超重與肥胖

11)飲酒

12)高同型半胱氨酸血癥

13)睡眠呼吸暫停

14)偏頭痛

二、提高公眾卒中急救意識

卒中的救治效果具有極強的時間依賴性,急性期腦卒中患者若能得到及時有效的治療,可大大降低病死率和致殘率。對于缺血性卒中,溶栓治療可以使13%的患者迅速痊愈,20%的患者顯著改善;取栓可以使50%的患者病情改善,但溶栓和取栓都有嚴格的時間窗,每延誤1分鐘,就會有190萬個腦細胞死亡。我國目前缺血性卒中溶栓率僅為7%,93%的患者錯過了治療的黃金時間,所以提高公眾卒中急救意識至關重要。

三、腦血管病癥狀的早期識別

1、中風 1-2-0三步識別法

“1”是指“看到 1 張臉(口角歪)”;

“2”是指“查兩只胳膊(一側不能抬);

“0”是指“聆 (零)聽語言(說話不清楚、大舌頭)”;

若發現異常,應立刻撥打急救電話 120。

2、FAST 快速評估

“F”(Face)臉部:讓患者微笑一下,如果微笑時面部不對稱,提示患者面癱;

“A”(Arm)手臂:讓患者雙手平舉,如果10秒鐘內一側肢體下落,提示肢體癱瘓;

“S” (Speech)語言:讓患者說一句較長的話,如果不理解、說話有困難或者找不到詞,提示語言障礙;

“T”(Time)時間:上述癥狀為疑似卒中,請立即撥打120。

3、BEFAST 快速識別

FAST基礎上增加了平衡障礙和視力障礙,以免遺漏后循環梗死的患者。

“B—Balance 是指平衡:平衡或協調能力喪失,突然出現行走不穩;

“E”—Eyes 是指眼睛:突發的視力變化,視物困難;

“F”“A”“S”“T”同上。

4、后循環梗死的識別

后循環梗死可能危及生命,但臨床針對后循環的評估方式不多,尤其當患者表現為孤立性眩暈 (無神經系統定位癥狀和體征)時診斷困難。湖北省腦血管病防治學會質量控制專家組在《卒中與神經疾病》雜志 2021年第2期發表了《急性后循環缺血性卒中早期識別和評估專家共識》,通過對眩暈、復視、吞咽困難、平衡障礙和聽覺癥狀的詳細問診,以及進行 Horner 征、眼震、頭脈沖試驗、眼偏斜等檢查幫助早期診斷。

四、腦卒中的十大誤區

誤區一:腦卒中發病突然,無法預防

腦卒中發病前往往有許多先兆,例如,腦卒中發病前大多會有一次到多次的短暫腦缺血發作(俗稱小腦卒中),表現為突然發生的單眼或雙眼看不清東西,面部或單側肢體麻木、無力,說話不清楚,劇烈頭痛等癥狀,一般發作僅持續幾分鐘便消失,極易被病人忽視。一旦出現上述先兆,常預示著大腦卒中的來臨,必須積極到醫院救治,不可延誤。

誤區二:我還年輕,不會得腦卒中

很多年輕人認為,腦卒中是老年病。“我還這么年輕,而且年年體檢、血壓正常、血脂不高,肯定不會得腦卒中的?!逼鋵嵲谌说囊簧斨?,任何年齡均可得腦卒中。腦卒中的發病率隨著年齡不斷增加,55歲后每10年增加一倍。男性腦卒中的發病率比女性高大約30%。中國的腦卒中發病平均年齡是66歲,其中20%的患者年齡小于45歲。所以并不是年輕人就可以高枕無憂了哦。

誤區三:有些食物或者動作就是預防腦卒中的靈丹妙藥

經常有人說,自己有防病妙招,比如,吃一些特殊的食物,每天用牛角梳梳頭等。但是這些真的能預防腦卒中嗎?其實任何食物,包括大家常說的納豆、卵磷脂等,真正有效的并不多,規律的生活和正常健康的飲食才是最有效的。

誤區四:運動越多越好

很多老人在晨練時或者干活時突發半身不遂。實際上許多老人本身患有高血壓、糖尿病、高血脂、動脈硬化等疾病,身體耐受能力有限,而凌晨和上午正是腦卒中的高發時間段,所以不管是老人還是年輕人,都不宜熬夜,運動時間不宜過早,不宜劇烈運動,要適度運動。

誤區五:每年春秋輸兩次液能預防腦卒中

目前還沒有科學研究來證明這種輸液預防的方法是有效的。單靠短期靜點一、二種藥物是不能起到預防的作用的,及時治療相關疾?。ǜ哐獕?、心臟病、糖尿病、高血脂、肥胖等)和改變不良生活方式(吸煙、酗酒等)才是預防腦卒中的有效措施。

誤區六:我病情輕,不用住院治療

很多人得了腦卒中,說自己癥狀很輕,不需要住院,在門診輸液就能好,這是錯誤的。其實,即便是小腦卒中,預后也常常不如人意,死亡率和復發率都較高,因此出現小腦卒中一定要重視,即便是小腦卒中哪怕是短暫性腦缺血發作,它也是身體給你敲的警鐘,應及時到醫院讓醫生判斷,接受正規治療。從社會角度來講,短暫的和輕微的腦卒中治療價值更大。小腦卒中治好了就是正常人,不治療的話可能就變成真正的腦卒中了。

誤區七:血壓高時就服藥,血壓正常時就可以停藥

很多病人在使用降壓藥治療一段時間后,血壓降到正常就立即停藥。結果停藥后血壓又升高,還要再使用藥物降壓,這種間斷和無規律的治療不但造成血壓較大幅度的波動,而且加重了動脈硬化和對心臟、腦、腎臟等器官的損害。正確的服藥方法是血壓降到目標范圍后,在醫生的指導下堅持服藥。應注重平穩控制血壓,減少血壓大幅波動。

誤區八:藥物副作用大,保健品更安全

很多病人說藥物說明書上寫的副作用多,發生副作用的機會也多,西藥治標,中藥治本。而事實是,不良反應發生的頻率和嚴重性與說明書寫的多少沒有關系。預防腦卒中的藥例如阿司匹林、他汀類藥物等,很多人擔心長期吃對肝臟有損害,目前并沒有因為使用他汀類藥物出現身體損害的案例,因此不要被說明書嚇到了。

誤區九:活血就是疏通血管就是防治腦卒中

很多病人說:“我現在每天吃三七、野生銀杏茶,每天吃活血補品,就活血了,就可以溶解血栓了?!边@也是錯誤的?,F在的溶栓藥物品種很少,也都有治療的最佳時間段,溶栓風險會很大,有害無益。迄今為止還沒有口服的溶栓藥物,而且活血藥物不能溶栓,不能疏通血管。

誤區十:我病好了,不用再吃藥了,也不會復發了

有些病人會說“我病已經好了,出院后我就可以不吃藥,喜歡吃什么就吃,喜歡玩什么就玩了”,腦卒中的特點之一就是容易復發,復發率可達25%。所有腦卒中治愈后僅僅是臨床癥狀消失,其病理基礎——高血壓、糖尿病或動脈硬化并沒有治好。因此,腦卒中恢復后一定要繼續治療原發病,加強自我保健,并定期復查,警惕和防止復發,避免“二進宮”。


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